常用的有毒毛花苷k、毛花苷c。正性肌力药有增强心肌收缩力的作用,由于慢性肺心病患者伴有慢性缺氧和感染,对洋地黄类药物的耐受性很低,易发生心律失常,应用正性肌力药的剂量宜小,一般约为常规剂量的二分之一或三分之二量,同时选择作用快、排泄快的洋地黄类药物。低氧血症、感染等可使心率增快,不能以心率作为洋地黄类药物应用和判断疗效的衡量指标。
应用前注意询问病人有无洋地黄类药物用药史,注意纠正缺氧、低钾血症,遵医嘱准确用药,注意观察药物毒性反应。
慢性肺源性心脏病患者的休息与活动指导
在心肺功能失代偿期,病人应绝对卧床休息,可以协助采取舒适的卧位、半卧位或坐位,以减少机体的耗氧量,有利于促进心肺功能恢复,减慢心率和减轻呼吸困难,对于卧床的病人,应定时协助翻身、变换姿势,保持舒适的体位,避免压疮的发生。
代偿期根据循序渐进、量力而行的原则,鼓励病人适当的活动,活动量以病人不感觉疲劳、症状不加重为度。鼓励病人进行呼吸功能锻炼,提高活动耐力。
治疗慢性肺心病正性肌力药有哪些
慢性肺心病的病人最主要的病因是慢性阻塞性肺疾病,慢性肺心病的急性发作的最主要的诱因是感染,包括上呼吸道的感染以及肺部感染等等。慢性肺心病的治疗主要包括以下几方面:
第一,抗感染的治疗。
第二,营养心肌的治疗。
第三,降肺动脉压的治疗。
第四,利尿的治疗。
第五,扩张血管的药物的治疗。
第六,部分病人可以使用正性肌力的药物的治疗,正性肌力的药物主要有洋地黄类的药物,比如地高辛、去乙酰毛花苷等等。正性肌力的药物的使用的指征有以下几方面:
第一,对于感染已经得到控制,但右心衰没有得到纠正的病人,可以使用正性肌力的药物。
第二,对于没有感染证据的病人存在右心衰,可以使用正性肌力的药物。
第三,如果合并了室上性的心动过速,也可以使用正性肌力的药物。
第四,肺心病合并了左心衰,也可以使用正性肌力的药物。
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